Metoda Maitlanda – badanie, terapia manualna i ocena reakcji pacjenta

Koncepcja Maitlanda jest jednym z podejść wykorzystywanych w fizjoterapii układu mięśniowo-szkieletowego. Kojarzona jest przede wszystkim z terapią manualną i mobilizacjami stawowymi, jednak sama technika wykonywana rękami terapeuty jest tylko częścią tej koncepcji.

Ważne miejsce zajmują dokładny wywiad, badanie funkcjonalne, rozumowanie kliniczne oraz sprawdzanie, jak pacjent reaguje na zastosowane postępowanie.

W SANUS wykorzystujemy elementy koncepcji Maitlanda u wybranych pacjentów z dolegliwościami narządu ruchu. W przypadku bólu szyi, odcinka piersiowego lub lędźwiowego więcej o całym procesie badania i terapii przeczytasz na stronie fizjoterapia kręgosłupa w SANUS Nowy Sącz.

ANCHOR: „fizjoterapia kręgosłupa w SANUS Nowy Sącz”
LINK: /fizjoterapia-kregoslupa-nowy-sacz.html

Na czym polega koncepcja Maitlanda?

Postępowanie rozpoczyna się od rozmowy z pacjentem.

Fizjoterapeuta pyta między innymi:

• gdzie występuje ból,

• kiedy pojawiły się dolegliwości,

• jakie ruchy je nasilają,

• co przynosi poprawę,

• jak długo utrzymują się objawy,

• czy ból promieniuje,

• czy występuje drętwienie lub mrowienie,

• jak problem wpływa na pracę, sen i codzienną aktywność.

Następnie przeprowadzane jest badanie dostosowane do zgłaszanych objawów.

Może ono obejmować ocenę:

• ruchomości,

• siły,

• funkcji stawów,

• ruchów, które prowokują objawy,

• funkcji układu nerwowego,

• sposobu wykonywania czynności związanych z problemem pacjenta.

Istotną zasadą jest ponowna ocena.

Jeżeli terapeuta zastosuje określoną technikę, sprawdza następnie, czy zmienił się ból, zakres ruchu lub czynność, która wcześniej była ograniczona.

Dzięki temu terapia może być modyfikowana na podstawie rzeczywistej reakcji pacjenta.

Mobilizacje w metodzie Maitlanda

Jednym z narzędzi wykorzystywanych w koncepcji Maitlanda są stopniowane mobilizacje stawowe.

Są to kontrolowane ruchy wykonywane przez terapeutę w określonym kierunku, zakresie i z odpowiednio dobraną intensywnością.

Dobór techniki zależy między innymi od:

• charakteru dolegliwości,

• wrażliwości pacjenta,

• ograniczenia ruchomości,

• zachowania bólu,

• celu terapii,

• reakcji na wcześniejsze postępowanie.

Nie każdy pacjent potrzebuje mobilizacji i nie u każdego wykonuje się tę samą technikę.

Czy metoda Maitlanda to „nastawianie kręgosłupa”?

Nie.

Mobilizacji nie należy utożsamiać z potocznym określeniem „nastawiania kręgów”.

Celem terapii manualnej nie jest „wkładanie kręgów na miejsce”. Techniki manualne mogą być wykorzystywane między innymi w celu wpływania na ból, ruchomość i możliwość wykonywania określonych ruchów.

Współczesne podejście do fizjoterapii nie opiera się jednak wyłącznie na biernym oddziaływaniu terapeuty.

Jeżeli chcesz dowiedzieć się szerzej, czym jest terapia manualna i jakie miejsce zajmuje w procesie fizjoterapii, przeczytaj terapia manualna Nowy Sącz.

ANCHOR: „terapia manualna Nowy Sącz”
LINK: /terapia-manualna-nowy-sacz.html

Maitland przy bólu kręgosłupa

Elementy koncepcji Maitlanda mogą być wykorzystywane u wybranych pacjentów z bólem kręgosłupa szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego.

Nie oznacza to jednak, że istnieje jedna „mobilizacja na dyskopatię”, „technika na rwę kulszową” czy określony chwyt odpowiedni dla każdej osoby z bólem pleców.

Najpierw trzeba ustalić charakter problemu.

Jeżeli bólowi kręgosłupa towarzyszy:

• promieniowanie do pośladka lub nogi,

• mrowienie,

• drętwienie,

• uczucie pieczenia lub „prądu”,

• osłabienie kończyny,

badanie powinno uwzględniać również funkcję układu nerwowego.

Więcej o takich objawach przeczytasz w artykule Rwa kulszowa i ból promieniujący do nogi.

ANCHOR: „Rwa kulszowa i ból promieniujący do nogi”
LINK: /rwa-kulszowa-bol-promieniujacy-do-nogi.html

Czy sama terapia manualna wystarczy?

Nie zawsze.

Technika manualna może być jednym z elementów fizjoterapii, ale nie powinna automatycznie zastępować ruchu, ćwiczeń i stopniowego powrotu do aktywności.

W zależności od problemu pacjenta postępowanie może obejmować:

• edukację,

• terapię manualną,

• indywidualnie dobrane ćwiczenia,

• pracę nad ruchomością,

• stopniowe zwiększanie siły,

• poprawę tolerancji na obciążenie,

• trening medyczny.

Celem nie jest więc wykonanie jak największej liczby technik manualnych, ale dobranie takich elementów terapii, które mają uzasadnienie w badaniu konkretnego pacjenta.

Maitland i McKenzie – czym różnią się te koncepcje?

Obie koncepcje mogą być wykorzystywane w fizjoterapii problemów mięśniowo-szkieletowych, ale kładą nacisk na nieco inne elementy badania i terapii.

W koncepcji Maitlanda ważne są dokładne badanie, rozumowanie kliniczne, bieżąca ocena reakcji pacjenta oraz odpowiednio dobrane techniki manualne połączone z aktywnym postępowaniem.

W MDT szczególnie istotna może być ocena zachowania objawów podczas określonych pozycji i powtarzanych ruchów, w tym obserwowanie preferencji kierunkowej i centralizacji objawów.

Dlatego u jednego pacjenta przydatne mogą być elementy mobilizacji według Maitlanda, a u innego ważną informację da badanie według metody McKenziego (MDT).

ANCHOR: „metody McKenziego (MDT)”
LINK: /metoda-mckenziego.html

Nie traktujemy tych nazw jako konkurujących ze sobą „recept na kręgosłup”. Są to narzędzia, z których fizjoterapeuta może korzystać zależnie od wyniku badania.

Czy Maitland stosuje się tylko na kręgosłup?

Nie.

Koncepcja może być wykorzystywana również podczas badania i terapii problemów dotyczących stawów obwodowych, na przykład:

• barku,

• łokcia,

• nadgarstka,

• biodra,

• kolana,

• stawu skokowego.

Ponownie — o zastosowaniu konkretnej techniki decyduje wynik badania, a nie sama nazwa diagnozy.

Metoda Maitlanda w SANUS Nowy Sącz

W SANUS koncepcję Maitlanda wykorzystujemy jako jedno z narzędzi fizjoterapii i terapii manualnej.

Najpierw przeprowadzamy wywiad i badanie, a następnie dobieramy postępowanie do problemu pacjenta.

Jeżeli technika manualna jest wskazana, może stanowić jeden z elementów terapii. Jeśli potrzebna jest praca aktywna, plan obejmuje również ćwiczenia i stopniowe zwiększanie możliwości organizmu.

Więcej o szerszym wykorzystaniu technik manualnych przeczytasz na stronie terapia manualna Nowy Sącz.

ANCHOR: „terapia manualna Nowy Sącz”
LINK: /terapia-manualna-nowy-sacz.html

Jeżeli natomiast Twoim głównym problemem jest ból szyi, odcinka piersiowego lub lędźwiowego, zobacz fizjoterapię kręgosłupa w SANUS Nowy Sącz.

ANCHOR: „fizjoterapię kręgosłupa w SANUS Nowy Sącz”
LINK: /fizjoterapia-kregoslupa-nowy-sacz.html

Najczęstsze pytania

Czy metoda Maitlanda boli?

Intensywność techniki dobiera się do stanu i reakcji pacjenta. Nie zakładamy, że terapia manualna musi boleć, aby była skuteczna.

Czy Maitland pomaga na rwę kulszową?

Nie należy traktować Maitlanda jako osobnej „metody leczenia rwy kulszowej”. U odpowiednio zakwalifikowanego pacjenta techniki manualne mogą być jednym z elementów szerszego programu fizjoterapii.

Czy metoda Maitlanda pomaga przy dyskopatii?

Samo stwierdzenie zmian w krążku międzykręgowym nie decyduje o wyborze terapii. Znaczenie mają objawy, funkcjonowanie pacjenta i wynik badania.

Czy Maitland i terapia manualna to to samo?

Nie. Maitland jest jedną z koncepcji wykorzystywanych w terapii manualnej. Terapia manualna jest pojęciem szerszym i obejmuje wiele różnych sposobów badania i pracy.

Czy potrzebuję skierowania?

Na prywatną wizytę fizjoterapeutyczną nie jest wymagane skierowanie.

Umów konsultację

Jeżeli ból lub ograniczenie ruchu utrudnia Ci pracę, aktywność albo codzienne funkcjonowanie, pierwszym krokiem jest ustalenie charakteru problemu.

W SANUS w Nowym Sączu zaczynamy od badania, a dopiero później dobieramy terapię.